火眼金睛的急诊先锋——延安市人民医院急诊科医生抢救记

（杨小杰）急诊科医生每次“站岗”都面临各种“未知”。不知什么时候会有急诊，不知有多少急危重症，不知患者情况如何。与此同时，每位患者家属都很“急”，都说自己是最急。特别是夜间，同时来数位急诊患者，医生需要短时间分辨轻重缓急，及时处理，争分夺秒抢救患者，同时也需要和家属、其他患者沟通，抢救危重患者。长期压力及经验积累，急诊科人人练就一双火眼金睛。让我们分享几个延安市人民医院急诊科抢救各类危重急症患者的故事吧！

  事例一 

精准判断，挽救患者生命

2020年5月，急诊科白娟医生正在门诊看病，一位年轻女性满头大汗，气喘吁吁来到诊室，不自主震颤。患者家属自诉10分钟前与家人共同进食面皮及酸奶。白娟医生查体发现患者针尖样瞳孔，呼吸急促，双肺大量湿罗音，立即考虑患者中毒可能，马上安排进抢救室。路丕周主任、闫卫军副主任立即到位，共同参与抢救。

患者刚躺在抢救床上，便出现呼吸困难、氧饱和度、心率持续降低，意识模糊，肺部听诊大量湿罗音……医护人员积极配合，立即给予大剂量解毒剂阿托品抢救，给予吸痰、插管、呼吸机辅助呼吸。10分钟后，患者呼吸、心率平稳，肺部啰音明显减少，生命体征平稳。白娟医生多次询问患者及家属，均否认服毒接触毒物。根据患者表现及解毒抢救治疗有效，仍考虑中毒，积极按中毒抢救治疗，最终患者健康出院。事后调查发现，患者饮料中被他人投毒导致中毒。白娟医生精准判断，积极治疗，挽救了患者生命。

  事例二 

耐心劝解，避免悲剧的发生

一次夜班期间，一位中年男性农民工突发左下肢活动障碍来到急诊科。杨小杰医生接诊后检查发现其血压170/90mmHg，左下肢肌力0级，初步考虑脑血管意外可能。入院积极完善各相关化验，头颅CT、头颅核查均未发现明显脑出血、脑梗死灶。检查结束后患者左下肢肌力恢复至4级，血压仍偏高。

短时间内患者病情变化迅速，血压偏高。杨小杰医生综合分析，考虑肯定存在其他原因，比如短暂性脑缺血、主动脉夹层等，建议患者继续检查。面对高昂检查费用，患者及家属均拒绝检查，签字要求回家观察。杨小杰反复与患者沟通，说明利弊及危险因素，最终说服患者行主动脉血管成像检查后发现患者主动脉夹层，导致左下肢血供障碍，出现症状。主动脉夹层病死率极高，其症状不典型，最后患者转西京医院手术治疗，后期康复出院。由于杨小杰医生精准的诊断及耐心的劝解，为患者的手术及术后康复赢得了先机，避免了悲剧的发生。

  急诊先锋 

生命战场的提灯者

急诊医生面对千奇百怪的疾病、昏迷病人、故意隐瞒病史或者严重歪曲病史等诸多情况，通过血压、呼吸、查体与家属沟通等方式，抽丝剥茧，发现细节及隐藏病史，抓住重点，及时干预抢救，挽救患者生命安全。

他们是生命战场上的提灯者，在急救室里散发着光热，为病患们点燃生的希望，也是火眼金睛的急诊先锋，时刻准备守护患者的生命安全。