神奇的“脑部听诊器”|延安市人民医院神经外科已熟练开展TCD技术

“阿姨请放松，不用紧张，一会儿就好了”

“很好，配合得很不错，图像质量非常好”

“好了，您的检查结果出来了”

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这是近日在延安市人民医院神经外科示教室，中国医科大学孟季红教授和神经外科王娟主管护师熟练配合，成功为一名头晕患者进行了经颅多普勒超声检查，该技术简称TCD，利用超声多普勒效应，以颅骨较薄部位和自然骨孔（如颞骨、枕骨大孔、眼眶等）作为检测声窗，对颅内动脉血流动力学进行评估的一项无创性检查方法，被称为「脑部听诊器」。TCD小探头发挥大作用，为广大脑血管病患者提供了安全、可靠、价廉的检查方法，深受患者好评。

郇小利副主任医师介绍，目前我院神经外科已开展该技术80余例。TCD检查时，医生使用探头通过患者枕窗、颞窗、眼窗检测患者颅底动脉血管的血流动力学情况。若出现特异性的血流动力学改变，结合患者临床症状与病史便可分析脑血管是否出现异常情况。TCD可以检测颅内血管：大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉终末段、颈内动脉虹吸段、椎动脉颅内段、基底动脉；颅外血管：颈总动脉、颈外动脉、锁骨下动脉，椎动脉V3段等。

其中，有一位患者不慎从高约10余米高处坠落，造成特重型开放性颅脑损伤，延安市人民医院神经外科在孟季红教授的指导下，根据TCD监测的脑血流动力学变化，动态评估患者大脑中动脉血流速度，为患者的有效治疗提供了明确方向。还有一位患者抽搐发作频繁，发作时几乎无明显间歇期，癫痫状态持续，孟季红教授应用TCD技术通过对颅内血管的检测对患者脑血管痉挛等情况做出精准诊断，科学研判患者病情，为后续的治疗提供了极为重要的诊断依据。 

中国医科大学孟季红教授表示，TCD（经颅多普勒）是用于脑血管介入治疗术中监测及临床脑血管病筛查的重要方法，由于TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供核磁共振、CT等影像技术所测不到的重要血流动力学数据。 因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。

目前主要应用于以下几个方面：头颈血管评估和筛查;神经重症中脑血管充血、血管痉挛、血管自动调节功能损伤评估指导临床治疗；神经血管介入手术、颈动脉剥脱术围术期监测，防止缺血、高灌注发生，为手术安全保驾护航;缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的筛查及侧枝循环代偿情况评估，蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的监测；头痛头晕、不明原因偏头痛及不明原因缺血性脑卒中患者的病因筛查；血管发育畸形，静脉窦血栓筛查为患者提供了早发现、早诊断的机会。