妙手排“雷”|延安市人民医院胃肠外科成功切除直径近30cm小肠巨大肿瘤

近日，延安市人民医院普外科二病区（胃肠外科），成功完成了一例大小约30*20cm的小肠巨大肿瘤切除。目前患者顺利出院。

患者为79岁高龄的雷奶奶，3天前，无明显诱因出现全腹部疼痛，以下腹部为著，呈持续性疼痛，阵发性加重，伴腹胀恶心，发热，体温最高39.5℃，伴气短，曾于外院就诊，腹痛无明显缓解。患者自述，多年来一直有腹痛的毛病，觉得年纪大了也不用治疗，忍忍就过去了，始终未放在心上，此次发病感到痛不欲生，为进一步治疗，遂于3月1日来到延安市人民医院普外科二病区。

入院后，经一系列检查，初步诊断：1.小肠肿瘤破裂出血2.急性弥漫性腹膜炎3.贫血4.高血压病Ш级(极高危) 5.陈旧性脑梗死6.急性肾损伤7.泌尿系感染8.肺部感染9.右侧胸腔积液10.胰腺占位 11.左肾囊肿。由于患者年龄较大，基础病较多，遂请心内科、呼吸内科、内分泌科等多科室进行会诊，患者整个腹腔几乎完全被巨大肿瘤占据，涉及多个重要器官和血管，加之粘连严重，要完全切除肿瘤有可能需要切除某些器官，甚至损伤血管造成大出血危及生命，手术风险极大。

3月2日，在胃肠外科苏荣军主任的合理安排下，刘文奇副主任医师、徐驰医生手术团队凭借丰富的经验、娴熟的技巧、精细的操作、默契的配合，谨慎小心、“步步为营”地逐步将肿瘤与正常的组织结构和血管进行剥离，最后成功切除肿瘤。去除如此巨大的肿瘤后，该患者腹腔内的压力改变导致血容量等血流动力学的改变，继而出现一过性低血压，手术麻醉科李世多副主任医师凭借丰富的经验保驾护航，为手术的顺利完成奠定坚实基础。术后病理为“小肠”胃肠道间质瘤（高危险度，肿瘤最大径20cm，肿瘤破裂，见坏死）。术后，经过ICU的支持治疗，患者平稳度过术后危险期，转入普通病房，3月13日顺利出院。建议术后1月到肿瘤科复查。

专家提示

临床上，很多患者都有“能不去医院就不去，能拖延就拖延，小病小痛也先忍一下”的健康误区。但过度恐惧，拒绝就诊，并非明智之举。专家建议大家平时还是要多注意观察自身状态，遇到明显身体不适等情况，在做好个人防护措施的前提下，及时到正规医疗机构就医。