多科协作，护佑生命|延安市人民医院成功为一名急性心衰孕产妇及宝宝护航！

近日，延安市人民医院多科协作成功抢救一例急性左心衰产妇。患者孕33周+6天，4天前出现气短，1天前气短加重，在某县医院救治给予吸氧治疗后无好转，11月2日来延安市人民医院妇产科二病薛爱琴主任医师门诊进一步诊治。到达门诊后患者气短加重，薛爱琴主任医师查看病人后初步判断病情较重，一边向王慧玲主任汇报病情，一边协助患者转运至病区，王慧玲主任接到电话后立即部署大家做好抢救准备，并请相关科室紧急会诊协助诊治。患者到达病区后端坐呼吸，完善初步检查过程中突然大汗淋漓，呼吸困难，立即开展多学科争分夺秒的抢救，给予利尿、强心、放置胸腔闭式引流后患者呼吸困难缓解。

科学判断，有效抢救

 询问病史过程中才知道患者一年前因心梗在我院心内科住院治疗，出院时大夫交代她的心脏功能是不适合怀孕的，但患者要孩子的愿望强烈，怀孕后又没有如实告诉医生病情，导致病情进一步加重，此次妊娠是相当危险的。心功能不全，这可谓是产科“杀手”，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，高居孕产妇死亡原因第二位。且患者丈夫身在外地，面对此情况，王慧玲主任医师急请多学科协助进一步抢救诊疗，同时电话告其丈夫患者病情危重：孕妇随时可能发生呼吸心跳骤停、胎死宫内等危急情况。经讨论考虑急性左心衰，心功能Ⅳ级，孕晚期妊娠心脏负荷加重，建议急诊行剖宫产术，但术中随时可能诱发心衰加重，心脏骤停，经大家一致讨论，在取得家属的充分同意，做好多项抢救预案后立即给患者行剖宫产术，手术过程顺利，术后转ICU进一步治疗。因病危，且早产，提前请新生儿科张粉霞副主任医师至手术室参与新生儿复苏及抢救，并请心内科白宏兴主任医师手术室监护心肺功能，指导治疗。术中于臀位顺利取出一男婴，重1240克。

多科协作，转危为安

然而这场母婴保卫战还没有圆满落幕，患者转入重症医学后，开启了多学科诊疗的抢救模式！由于患者既往有冠心病、高血压、糖尿病，重症医学科魏亚强主任医师、心内科景月月副主任医师、肾内科周淑娟医师、内分泌科姬文娜副主任医师、妇产科二病区张政梅副主任医师等多位专业医生为患者的制定了科学合理的治疗方案，在医护人员的共同努力下，患者病情逐渐平稳，11月10日，患者以“急性左心衰术后拔管困难”转至心内科。11月13日，患者康复出院。

“没想到生个孩子，还进了一趟ICU,真的是在鬼门关走了一回啊，如果没有你们的积极抢救，哪有我的今天……”11月15日，患者复查时不停给妇产科二病区医疗团队点赞。“真的非常感谢你们，你们是真正救死扶伤的白衣天使！”患者朴实的话语，表达了对我院妇产科及各兄弟科室医疗团队工作的肯定。

王慧玲主任说，妊娠合并心衰是产科危急重症，多见于高血压、围生期心肌病等，临床表现为严重呼吸困难、发绀，强迫坐位，病情危重，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。马女士的成功救治，得益于我院妇产科与心内科、手术麻醉科、ICU、新生儿科、肾内科、内分泌科等多学科的协作。希望各位孕妈妈一定要按时产检，如实告诉医生各种基础疾病，母婴健康之路需要每个人的力量！