孕妇遇上急性胰腺炎？多学科联手成功救治！

近日，延安市人民医院妇产科二病区在多学科协助下成功救治一例妊娠晚期孕产妇并发重症急性胰腺炎患者，很多临床医生都表示从医二十多年还是首次救治该类患者，这是一次争分夺秒、惊心动魄的“生死救援”。

  10月26日，一位孕34+5周的王女士因“突发急性上腹痛19小时”来延安市人民医院妇产科二病区就诊，门诊查生化全项结果回报：甘油三酯22.71mmol/L，总胆固醇35.64mmol/L，血淀粉酶206U/L。王女士入院时持续性剑突下疼痛、进行性加重、伴有恶心、呕吐，泌尿B超提示：左肾上极被膜下积液（内透声差），脾肾间隙积液。

入院后患者呈现乳糜血，血液标本不能用，行CT检查：明确患者为急性胰腺炎，科室立即开通绿色通道，急请重症医学科、手术麻醉科、新生儿科、消化内科、普外科等相关科室会诊，考虑王女士为妊娠合并重症胰腺炎。重症胰腺炎死亡率高达22％，妊娠期合并重症胰腺炎死亡率甚至可达37％，围产儿死亡率达32%。急性重症胰腺炎发病急、病情重、死亡率高，尽早确诊、积极治疗是患者恢复的关键。经过周密讨论后，明确了抢救方案，急诊手术治疗，行剖宫产及腹腔探查术。

时间紧迫！医护人员深知妊娠期重症胰腺炎同时合并有全身炎症反应综合征行手术的风险，但手术是唯一的希望，机会与风险并存！主管医生梁娜主治医师亲自向患者家属交待病情，赢得了家属的理解和信任。在手术麻醉科蔺晓银副主任医师的积极配合下，妇产科二病区王慧玲主任医师和张政梅主治医师立即进行急诊剖宫产手术。伴随着响亮的哭声，女婴安全出生，提前请新生儿科张粉霞副主任医师到手术室准备抢救新生儿，给予清理呼吸道、气管插管、保暖后转儿科进一步治疗。

普外科二病区团队迅速就位，刘伟副主任医师行手术探查，腹腔内可见乳糜样渗出约50ml，胰腺充血水肿明显，急性胰腺炎诊断明确。术中向患者家属交待病情后行胰周引流、空肠营养管置入术，手术非常成功。因产妇病情危重，术后转入重症监护室继续抢救治疗。应家属要求，后续患者转西安某医院治疗。12月4日，患者来延安市人民医院复查，看到患者平稳的健康状态，曾参与抢救过的医护人员从内心为之高兴。

王慧玲主任温馨提醒广大孕妇，妊娠期急性胰腺炎多发生在妊娠晚期及产褥期，孕产妇若摄入过量高脂肪、高热量食物，很容易引起血脂超标从而诱发胰腺炎。在此，提醒广大孕妈妈们：妊娠期饮食要注意均衡营养，摒弃“母肥儿壮”的错误观念，并定期做好产前检查及血脂监测。此外，妊娠期高脂血症可能具有家族遗传倾向，即使正常饮食，血脂也可能升高，这类患者可通过完善基因检查、排查遗传缺陷等方式提前预防。当身体出现不适时，切忌大意，及时就诊是关键。