支原体肺炎久治不愈，不妨给肺“洗个澡” ——延安市人民医院儿科一病区电子支气管镜灌洗技术治疗重症肺炎支原体肺炎疗效显著

近期正值肺炎支原体感染高发期，儿童作为易感人群感染人数急剧增加，延安市人民医院儿科一病区也于近日迎来了肺炎支原体感染患儿的就诊高峰。针对肺炎支原体感染、就诊患儿数量激增、重症患儿病情迁延不愈的种种情况，我院儿科一病区主任王秀萍带领科室团队积极迎战，通过延长工作时间、实行弹性排班、加设住院病床至70张等方式，全力保障儿童就诊需求。

在硬件措施提供切实保障的同时，儿科一病区团队还为重症肺炎支原体肺炎患儿开展儿童电子支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，快速清除痰栓，促进炎症吸收，不仅大幅缩短了病程，还取得了良好的治疗效果。

7岁的小西（化名）因“咳嗽、发热8天”，就诊当地医院给予阿奇霉素、头孢抗感染、雾化治疗6天，停用激素药物后仍反复发热，体温最高达39.5℃，咳嗽剧烈，复查胸部CT显示右肺大片实变、较前进展。且发病以来，孩子精神差，睡眠、饮食差，同时因剧烈咳嗽，腹压增大，引发血栓性外痔，家长非常焦急，为进一步诊治，遂来我院儿科一病区门诊就诊，门诊查体后以“大叶性肺炎”收治入院。

入院后，张文荣主治医师为患儿做了相关检查，进一步明确患儿病情。患儿超声检查提示双侧胸腔积液（右侧著）；化验炎性指标提示CRP70.6mg/L、LDH595U/L、D-二聚体6790.00ng/ml，炎症反应强烈；查肺炎支原体核酸阳性、滴度1：320。临床初步诊断为1.重症肺炎支原体肺炎；2.肺实变 3.高凝状态 4.血栓性外痔。院外阿奇霉素已使用6天，肺部炎症仍进展，考虑存在阿奇霉素耐药，入院后签字超说明使用多西环素抗炎、肝素抗凝等雾化对症治疗后，积极完善气管镜灌洗术前检查。

重症肺炎支原体肺炎，患儿的支气管内往往有大量痰栓、坏死黏膜阻塞，单靠药物治疗无法清除。儿科一病区主任王秀萍了解患儿情况后，组织科室宜雄雄副主任、张文荣主治医师、徐峰峰主治医师仔细讨论、分析病情，决定为患儿采取电子支气管镜检查及肺泡灌洗治疗。

入院第2天，在做好充分的术前准备后，宜雄雄主任医师和张文荣主治医师为患儿实施了电子支气管镜灌洗术。术中，发现其右肺上叶有多处痰栓堵塞，形成塑形性支气管炎，予以灌洗治疗后将痰栓清理，并对炎症处精准施药，收集的灌洗液随即进行相关病原学及宏基因检测。鉴于患儿病情较重，间隔数天后再次行支气管镜灌洗治疗，镜下观察患儿病情明显好转。经后续几天的继续观察治疗，患儿的肺部炎症逐渐消失，各项指标逐渐恢复正常，目前已康复出院。

支气管肺泡灌洗治疗是一种用于诊断及治疗肺部疾病的方法，采用电子支气管镜插入支气管可深达肺段及以下各级支气管，可以在直视状态下观察气道的结构形态，气管黏膜的状态和病变部位的情况，并根据患儿的肺部情况，给予肺泡灌洗、取痰栓、取异物等操作，进而有效改善患儿肺部症状，提高治愈率，缩短患儿住院时间，降低肺炎并发症

延安市人民医院儿科自2018年1月在王秀萍主任医师带领下，率先在全市开展了首例纤维电子支气管镜诊疗技术，为我市儿科在儿童呼吸系统疾病尤其是肺部疾病的诊治上，提供了更精准的技术支持，提升了儿童呼吸系统疑难危重症的诊疗水平。经过5年的不断精进完善，儿科支气管镜灌洗技术日臻成熟，可治疗重症肺炎、难治性肺炎支原体肺炎；气管、支气管有异物；慢性咳嗽，反复喘息等，效果显著。面对目前支原体感染的多发态势，儿科一病区将用专业的技术、高效的诊疗、优质的服务，科学应对、平稳渡峰，为全市儿童健康保驾护航。